身寄りのない方の救急要請を経験して

はじめに　事例

訪問看護における救急搬送対応（生活保護・身寄りなしの利用者対応）

こんにちは、なつみかんです。先日お仕事で大変貴重な経験をいたしました。

皆さんにシェアさせていただくと同時に、助言などございましたらぜひとも共有いただきたいと思い、記事にさせていただきます。

Aさん　男性　８０歳
独居、生活保護受給中、身寄りなし
退院して１週間、訪問看護として介入し６日目
１６時頃に緊急連絡あり、「胸が苦しい、呼吸も辛い」と訴えあり緊急訪問
頻呼吸、Spo2測定不可、熱発３９度以上
緊急搬送の必要性あると判断

フィクションです〜

救急搬送が必要なケース

訪問看護の現場では、以下のような場合に救急搬送を検討します。

• 意識障害（意識レベルの低下、反応なし、昏睡状態など）

• 呼吸困難（喘鳴・チアノーゼ・呼吸回数異常など）

• 急激な血圧の変動（極端な高血圧・低血圧）

• 激しい胸痛、頭痛、しびれ、麻痺などの症状が出現

• 明らかな外傷や大量出血

• 重大な感染症（高熱・意識障害・敗血症の疑いなど）

救急搬送の流れ

状況確認・緊急対応

• バイタルサイン測定（血圧、脈拍、SpO2、意識レベルなど）

• 既往歴・服薬状況を確認

• 可能であれば主治医に連絡し、指示を仰ぎます。往診医が介入していない場合は、かかりつけ病院へ連絡してください。

119番通報

火事ですか？救急ですか？

恥ずかしいことに、一般常識がないなつみかんはこの時点で動揺しまくりです。

「救急です」とお伝えしましょう。

救急隊へ伝えるべき情報

• 利用者の氏名・年齢・住所

• 症状・発症時間・バイタルサイン

• 既往歴・服薬状況

• 生活保護受給の有無・身寄りの有無

救急搬送時の同行判断

• 利用者が身寄りなしの場合、訪問看護師が必要に応じて同行する場合ある。ステーション方針にもよりますが、基本は同行なしで。管理者に要相談です！

• 生活保護受給者であれば、担当ケースワーカーに連絡します。

生活保護受給者・身寄りなしの対応

病院到着後の対応

• 医療費負担について、病院側へ「生活保護受給者であること」を伝えます

• 区の福祉課またはケースワーカーへ連絡し、入院調整を依頼します

• 付き添いは基本行わない。電話番号伝え、病院から検査結果等連絡いただきます

退院後の対応

• 退院先が確保できない場合、自治体やケアマネジャーと調整します

• 施設入所が必要な場合、行政と連携して受け入れ先を探します

• 訪問看護の継続が必要であれば、主治医と相談しながら再調整しましょう

関係機関との連携

• ケースワーカー（生活保護担当）：生活保護の医療扶助、入院費の確認

• 医療ソーシャルワーカー（MSW）：入院・退院調整

• 地域包括支援センター：高齢者の場合、介護サービスの調整

• 行政（福祉課）：住居・生活支援の相談

まとめ

• 救急搬送の判断は迅速に行い、119番通報の際は必要情報を正確に伝えるようにしましょう

• 生活保護・身寄りなしのケースでは、関係機関と連携しながら適切な対応を行っていきます

• 退院後のフォローアップを考慮し、今後の生活支援についても検討しましょう